*
= Deze vakken moeten worden ingevuld, willen wij u van
dienst kunnen zijn.
Gegevens aanvrager
Bedrijf
*
Naam dhr./mevr:
*
Adres :
*
Postcode:
*
Woonplaats:
*
Telefoon:
*
E-mail:
*
Wat bent u:
Eigenaar
Huurder
Anders:
*
Uw
Locatie
Straat en huisnummer:
*
Postcode:
*
Woonplaats:
*
Kadastrale gegevens:
Gemeente:
Sectie:
Nummer:
Uw
perceel:
Op welke datum bent u als eigenaar en/of gebruiker
in bezit gekomen van deze lokatie?
(bijv 03-11-1995)
Wat is het huidige gebruik van het perceel en de
eventueel aanwezig opstallen? *
Wonen
Kantoor
Detailhandel
Agrarisch
Anders:
Heeft u enige vorm van schadevergoeding ontvangen of
is u dit toegezegd door de overheid of een derde?
Ja
Nee
Wordt (een gedeelte van) uw perceel onteigend?
Ja
Nee
Op welke wijze wordt volgens u de waarde van uw
perceel beinvloedt door de nieuwe bestemming?
Vermindering privacy
Vermindering lichtinval
Slagschaduw
Toename verkeersintensiteit
Stankoverlast
Trillingen
Aanpassing milieueisen
Beperking uitbreidingsmogelijkheden
Anders:
Het
naar uw oordeel schade veroorzakende bouwwerk/perceel:
Wat is de huidige bestemming van dat perceel?
Wonen
Kantoor
Detailhandel
Agrarisch
Anders:
Datum laatste wijziging + naam bestemmingsplan:
Wat is/wordt de toekomstige bestemming van dat
perceel? *
Wonen
Kantoor
Detailhandel
Agrarisch
Anders:
Naam nieuw bestemmingsplan:
Reeds vastgesteld *
In procedure
Bezwaar tegen aangetekend *
Geen bezwaar tegen aangetekend
Hoe groot is de afstand tussen uw perceel en dit
perceel? *
< 50 meter
< 100 meter
< 250 meter
> 250 meter
Is er sprake van hoogbouw?
Ja
Nee
Aantal bouwlagen: